慢性肾功能不全是各种进展性肾病的最终结局,依据其发病特点,归属于中医“关格” , “肾风” , “窿闭”、”溺毒”、“虎劳”等范畴。多由外感风邪湿热,内伤情志、饮食疲倦、酒色无度等,致脾肾虚顺,脾虚则运化无权,肾虚则开阖失司,日久气损及阳,阳损及阴,最后导致肾气衰惫,分清泌浊失司,浊毒内停壅滞,淤血阻滞而发诸症。
诊断标准:
( l )内生肌酐清除率(CCR) < 80ml /min
( 2 )血肌酐> 133umol/L
( 3 )有慢性肾脏疾病或累计肾脏的系统性疾病病史
慢性肾功能不全代偿期
肾小球滤过率 80- 50 ml /min,尿素氮正常或<9mmol/L, SCR133 一177umol/L 。
临床上除有原发疾病表现外,尚无其他症状。
慢性肾功能不全失代偿
GFR50-20ml/min,BUN9-20mmol/L , SCR177-442umol/L
有轻度乏力,食欲减退和不同程度贫血等症。
慢性肾功能不全衰竭期
GrR20-10ml/min,BUN20-28mmol/l, SCR443 -707umol/L
已有慢性尿毒症临床症状。
尿毒症期
GFR<10ml/min ,BUN> 28mmol/l SCR > 707umom/l .
有严重尿毒症临床症状。
自觉症状:患者可有水肿,腰酸,排尿困难,尿潴留,尿量减少,食欲不振,恶心呕吐,口
中有尿臭味,精神萎靡,疲乏,头晕,头痛,心慌,胸闷,鼻衄,齿衄,皮肤瘙痒,色素沉着等多系统病变表现。
/ 中医保健方法 /
外洗法
有清凉,解毒,止痒的作用,帮助排出积聚于皮肤的各种毒素,改善皮肤微循环,带走代谢废物,从而减轻对皮肤的刺激,提高了患者生活质量。
足 浴
对患者施行足浴,通过对的温热作用及配合按摩能使足部毛细血管扩张,血流增加而促进了中药的吸收,在药力和热力作用下,也促进了全身血液循环,进而促使代谢毒物从皮肤排出。
劳逸结合
患了肾病以后,病情轻时或恢复期,可以承担一些力所能及的工作,在急性发作期应适当卧床休息,症状严重时应绝对卧床休息。肾衰患者应该劳逸结合,消除顾虑,保持心情舒畅,避免劳累。防止外邪侵袭,如受凉,受湿等,防感冒,及各种感染,以减少疾病加重或恶化。
营养治疗
在营养治疗中,优质低蛋白饮食是 最为主要的措施。美国肾脏基金会制订的 “慢性肾脏病临床实践指南” 中明确指出,从 慢性肾脏病三期开始就要限制患者蛋白质的摄入,以 延缓疾病进展,推荐的蛋白质摄入量为0.4~0.6 /g•kg。
研究表明,限制饮食蛋白的摄入量,可减少患者体内毒素的产生和堆积,有效地改善患者不适症状 ,降低蛋白尿、血磷、血压、血糖水平,增强抵抗力,延缓疾病进展,进而延长进入肾替代治疗的时间,同时提高生存质量。
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